Özellikle Covid Pandemisinden sonra Dünyada ve Türkiye’de sağlık sigortalarına olan ilgi çok arttı.
Buna rağmen ülkemizde sağlık sigortalarına halen kasko branşından daha az değer verildiğini
söylemek yanlış olmaz. Peki sağlık sigortalarının geleceği ne olacak? Özellikle yeni yılda ve ilerleyen
yıllarda bizi ne gibi gelişmeler bekliyor.
1. Dijitalleşme artacak
Dijitalleşme sağlık hizmetlerinin gerçek anlamda küreselleşmesini sağlayarak hastaların nerede
olurlarsa olsunlar kaliteli dijital sağlık hizmetlerine erişmelerine olanak tanır. Sektördeki yeni
yatırımlar ve teknolojik gelişmeler bu alanda daha çok yol alınacağına işaret ediyor.
2. Tamamlayıcı sağlıkta yeni ürünler
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sosyal Güvenlik Kurumunun üzerindeki yükü azaltan önemli bir oluşum.
Yeni yılda rekabet halindeki şirketlerin bu alanda yatırımlarına devam edeceği çok rahat öngörülebilir.
Bu kapsamda sigorta şirketleri özellikle asistans hizmetlerinde değişikliklerle ürün farklılaştırması
yoluna gidecekler gibi gözüküyor. Sektörde TSS’de on adet ayakta tedavi hakkın sunan ürünler
neredeyse standart bir hale geldi. Buna ek olarak daha az sayıda ayakta tedavi imkanı sunum
primlerde avantaj sağlayacak ürün grupları sunulmaya başlandı bile.
3. Veriye dayalı karar alma
Sağlık sigortası doğru kararlar alınmadığında sigorta şirketleri için zarar doğuran bir branş ve riskli bir
iş olabilir. Hayatları ve yaşam tarzları hakkında yalnızca birkaç ayrıntıyı bilen insanlara körü körüne
yatırım yapmak, tamamen bilinçli kararlar almak için karlı olmayabilir. Hakkınızda ne kadar çok sağlık
verisi olursa o kadar iyi yatırım yapabilirler ve böylece daha uygun bakım sağlayabilirler. Şirketler,
hastaların cinsiyeti, yaşı ve bazı temel yaşam tarzı ayrıntıları gibi bazı temel ayrıntılarını elde edebilir;
ancak ölçülebilir ve ölçülebilir sağlık parametreleri olmadan, riskin yüksek olacağı aşikardır.
Bu nedenle, daha fazla veri, daha iyi kararlar almaya yardımcı olmak üzere daha analitik ve veriye
dayalı risk değerlendirme sistemlerine ihtiyaç olacaktır.
4. Segmentasyonun yükselişi
Sağlık sigortalarında dengeli ve hasarsız bir portföy yönetimi önemlidir. BU nedenle sigorta şirketleri
daha genç ve sağlıklı kişileri sigortalamak isterler. Bu doğrultuda ülkemizdeki genç nüfus potansiyelini
göz önüne alarak çocuk ve gençlere özel sabit ve avantajlı primler öneren ürünler ön plana çıkacaktır.
5. Yapay zekanın gelişimi
Yapay zeka pek çok alanda olduğu gibi sağlık sigortası alanında da yer bulacaktır. McKinsey
danışmanlık şirketinin bir raporuna göre, sigortalıların on sigorta hasar talebinden biri yanlıştır ve
sağlık sigortası şirketi buna bağlı olarak tazminat talebinin miktarına itiraz edebilir. Ancak, iddiaların
%70 kadarı sigorta şirketlerinin tazminat değerlendirme birimleri tarafından incelenmek üzere
olağandışı olarak işaretlendiğinden, bu iddiaları belirlemek zor olabilir. Bu tür zahmetli ve tekrarlayan
görevler, personel incelemesi için iddiaları filtrelemek üzere akıllı algoritmalar tarafından ele
alınabilir. Bu noktada yapay zeka çözümleri yardımcı olacaktır. Benzer uygulamalar hali hazırda kaza
branşında uygulanmaktadır. Örneğin kazalı otomobillerde cep telefonu ile çekilen fotoğraflara
dayanarak yedek parça maliyet hesabı yapan programlar mevcuttur.
Sağlık sigortası alanında giyilebilir teknolojilerle yapay zekayı birleştiren çözümleri çok yakında
göreceğimizi düşünüyorum.

Halihazırda bazı araştırmalar, hastaların %55'inin teknolojik cihazlar aracılığıyla elde ettikleri kişisel
verilerini sigortacılarla paylaşmaya istekli olduğunu göstermektedir. Bu şekilde sigorta şirketleri,
sigortalılara kaliteli ve kişiselleştirilmiş bakım sağlarken, bireysel sağlık verilerinden faydalanabilir ve
riskli işlerini karlı bir hale dönüştürebilirler.